El uso empírico del citrato de potasio reduce la incidencia de cálculos renales durante la dieta cetogénica

OBJETIVO

Los cálculos renales son un evento adverso con la dieta cetogénica (DC), que ocurre en aproximadamente el 6% de los niños que comienzan este tratamiento para la epilepsia intratable. El citrato de potasio (Polycitra K) es un suplemento oral diario que alcaliniza la orina y solubiliza el calcio en la orina, reduciendo en teoría el riesgo de desarrollar cálculos renales.

MÉTODOS

Se evaluó a niños que comenzaron la DC entre 2000 y 2008 en el Hospital Johns Hopkins, con al menos 1 mes de seguimiento (N = 313). De 2000 a 2005, los niños fueron tratados con Polycitra K diariamente a 2 mEq / kg por día solo en el caso de hipercalciuria identificada, mientras que, desde 2006, se ha iniciado empíricamente para todos los niños al inicio de la DC.

RESULTADOS

Polycitra K se administró a 198 niños en forma preventiva en general, 4 (2.0%) de los cuales desarrollaron cálculos renales, en comparación con 11 (10.5%) de 105 que no habían recibido Polycitra K (P = .003). Dos niños desde 2006 rechazaron Polycitra K, 1 de los cuales desarrolló un cálculo renal. La administración empírica exitosa de Polycitra K al inicio de la DC resultó en una incidencia de cálculos renales de 0.9% (1 de 106) en comparación con la administración solo debido a hipercalciuria, 6.7% (13 de 195; P = .02). Polycitra K produjo una orina menos ácida (pH promedio: 6.8 vs 6.2; P = .002) pero no alteró la acidosis sérica. No se informaron efectos adversos de los citratos orales.

CONCLUSIONES

El citrato de potasio oral es un suplemento preventivo efectivo contra cálculos renales en niños que reciben DC, logrando su objetivo de alcalinización de la orina. La suplementación universal está garantizada.

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• Oligovance es mucho más que citrato de potasio.
  También aporta citrato de magnesio y citrato de calcio, además de vitaminas, antioxidantes y otros agentes alcalinizantes.
  Es un suplemento capital al realizar dieta cetogénica, ya que éstas, por su efecto diurético, inducen una pérdida urinaria de cationes alcalinizantes, vitaminas, etc.