Antecedentes
- Mujer de 28 años
- Ocupación: Técnica dental
- Talla: 1.60 m
- Peso actual: 117 kg
- Perímetro abdominal: 157 cm
- IMC actual: 45,7
- IMC objetivo: 25
- Peso objetivo: 67 kg
Antecedentes heredofamiliares
Abuela materna y paterna con diabetes tipo II.
Antecedentes personales no patológicos
- Tabaquismo, alcoholismo negado, toxicomanías negadas.
- Refiere caminar menos de 1 km al día.
- Malos hábitos dietéticos, en general, con muchos hidratos de carbono en su dieta.
- Realiza, por lo general, 3 comidas al día.
Antecedentes quirúrgicos
Amigdalectomía y adenoidectomía.
Antecedentes personales patológicos
Enfermedades propias de la infancia como sarampión y rubeola.
Padecimiento actual
Esterilidad primaria desde hace más de un año.
Antecedentes ginecológicos que destacar
- Menarquia 9 años. Ciclos regulares 6-7/+-30.
- Patrón contraceptivo hormonal oral hace 14 M.
Motivo de la consulta
Acude a la consulta para iniciar tratamiento para descenso de peso. Le propongo hacer la DAP.
Resultados de laboratorio iniciales
La paciente se presenta con los resultados de los estudios de preconcepción.
- Glucosa: 94 mg/dl.
- Colesterol total: 164 md/dl.
- Colesterol HDL: 66 mg/dl.
- TG: 47 mg/dl.
- HG: 13,7 mg/dl.
EVOLUCIÓN
Inicia el tratamiento en Fase 1
El objetivo es bajar 50 kg en total.
Consume 5 productos proteicos Protéifine y 400 g verduras día (200g cocidas, en el almuerzo y 200 g salada cruda en la cena).
Se le refuerza el concepto de ingesta líquida de, aproximadamente, 2,5 litros de agua, té, etc.
Se le asesora con diferentes preparaciones para poder sostener el tratamiento, acentuando el concepto de mejorar su conducta alimentaria con el fraccionamiento de las comidas y la masticación, según los principios de la Cronobiología Nutricional.
Se refuerza la importancia de efectuar actividad física. La inicia con 30 minutos al día de caminada intensa.
Suplementación Inovance de DAP estándar
- Oligovance 1-0-0
- Sodium 1-0-1
- Omega 3 EPA + 0-0-1
Segunda consulta (22 días)
Peso: 111 kg (-6 Kg en 22 días)
- IMC: 43,4 (Obesidad grado 2)
- Perímetro Abdominal: 130 cm
Refiere estar bien adaptada a la dieta y ha aumentado la caminata diaria a 40 min.
Tercera consulta (5 semanas)
Pasamos a Fase 2 para las fiestas de Navidad (con carne o pescado 200 g cocidos o en parrilla con verdura y manteniendo la misma suplementación.
Cuarta consulta (6 semana)
La paciente refiera haber aumentado la caminata diaria ya a 50 min.
Quinta consulta (7 semanas)
Sexta consulta (6 semanas)
- Peso; 76 Kg (- 9 Kg)
- En total ha perdido 40 Kg en 6 meses
Se pone en marcha la sucesión de las siguientes fases con la siguiente pauta:
- Fase 2 - 15 días
- Fase 3 – 3 semana
- Fase 4 – 1 semana, en la que se retira la pauta de Sodium, manteniendo el resto de la pauta de suplementación Inovance
Séptima consulta (6 semanas)
Se pone en marcha la sucesión de las siguientes fases con la siguiente pauta:
- Fase 5: 15 días. Se detiene la suplementación Inovance
- Fase 6: con 6 comidas diarias con únicamente ingesta de pan en el desayuno (30g), Yogurt desnatado a media mañana y fruta en la merienda
Se queda embarazada espontáneamente ese mismo mes.
Conclusiones
- La paciente estuvo en tratamiento durante 7,5 meses y perdió 46 Kg en total sin ningún tipo de problema.
- Tras regularización objetiva de sus ciclos hormonales, se queda embarazada en fase final del tratamiento, de manera espontánea.
- Embarazo con normal evolución y con aumento total de peso de 3 Kg.
- Parto normal con 38 semanas de gestación de una niña con 2575 g de peso.
- En postparto tras 4 semanas se objetiva peso de 68 Kg, por tanto, estamos en 3 Kg menos que en la finalización de la DAP y con una pérdida total 49 Kg.
¡La paciente está doblemente feliz!
